葡萄胎刮宫术致子宫、肠管损伤的有哪些关系？人工流产虽然操作简单，但由于不能在直视下进行，全凭术者的主管感觉和临床经验，且妊娠子宫软，血窦丰富，使用金属器械在宫腔内进行造作，一定要仔细、轻柔，时刻警惕宫颈大小和位置，切忌粗暴，稍有不慎，易发生穿孔，术中可疑穿孔发生，应立即停止手术，以免发生更为严重的损伤，对哺乳期妊娠、瘢痕子宫妊娠或中孕妊娠月份大者，更应特别谨慎。下面是中山国丹中医院专家的介绍如下：

　　一.子宫穿孔的预防

　　人工流产虽然操作简单，但由于不能在直视下进行，全凭术者的主管感觉和临床经验， 且妊娠子宫软，血窦丰富，使用金属器械在宫腔内进行造作，一定要仔细、轻柔，时刻警惕宫颈大小和位置，切忌粗暴，稍有不慎，易发生穿孔，术中可疑穿孔发 生，应立即停止手术，以免发生更为严重的损伤，对哺乳期妊娠、瘢痕子宫妊娠或中孕妊娠月份大者，更应特别谨慎，最好由有经验的医师在B超监视下操作，应当 对计划生育专业人员加强培训，提高技术，严格操作规程。

　　二.子宫穿孔肠损伤的及时诊断和处理

　　手术者在宫腔内进行操作时，突然感到失去宫壁阻力时，送入宫腔内器械超过子宫腔深度，有无底感觉，不论有无症状均可确诊为子宫穿孔，应立即停止操作，进行检查，肠管损伤的现象有：

　　(1)患有术中腹痛难忍，或呈持续性，半恶心呕吐。

　　(2)观察过程中腹部有明显压痛及反跳痛，腹肌紧张，叩诊移动性浊音。

　　(3)吸刮或钳夹出异常组织。

　　(4)伴或不伴有面色苍白、出汗、血压下降等症状。

　　三.开服探查及时损伤部位的处理

　　不能满足与发现1处损伤而忽略对其它部位的探查，开腹探查中应注意：

　　①开腹后应尽量吸净腹腔积液，有条件时做细菌培养

　　②按探查顺序，由回盲部开始，对小肠、大肠、肠系膜及大网膜全面检查

　　③电吸管或取环钩引起损伤为圆形小破口，易被忽略。但是损伤部位周围炎性水肿，脓苔多，表面粗糙可帮助诊断。对损伤部位的处理，首先要考虑到从损伤到开 腹探查的时间及感染情况，单个肠损伤破裂，裂口小者，均采用一层或二层缝合修补。损伤破口大或一段肠袢有多处破裂，则切除肠段，两端吻合，肠系膜破口整齐 者，控制出血后缝合修补，如腹腔污染较重，安置厌烟卷引流，关腹前大量生理盐水冲洗腹腔，术后合理选用足量抗生素。>>>>推荐阅读：如何诊断绒毛膜癌

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