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肝移植手术的适应症有哪方面

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发布者:国丹中医院mym 发布时间:2013-10-18 10:54 来源:未知

肝移植手术的适应症有哪方面 ? 肝移植是治疗重症肝病比较重要的一个疾病,很多患者都是通过肝移植恢复健康的,那么肝移植主要适用于哪些患者呢,下面我们跟 中山国丹中医院 专

  肝移植手术的适应症有哪方面?肝移植是治疗重症肝病比较重要的一个疾病,很多患者都是通过肝移植恢复健康的,那么肝移植主要适用于哪些患者呢,下面我们跟中山国丹中医院专家一起看看相关介绍:


  1、肝功能衰竭,先天性肝纤维化,囊性纤维性肝病,巨大肝囊肿,布一加综合征,严重难复性外伤,自身免疫性肝炎等。


  2、各种致病微生物引起的各类肝炎及肝硬化致肝功能衰竭:门静脉高压症,包括:HBV及HCV所致的急慢性重型肝炎、肝硬化,血吸虫病,肝包虫病等,其中HBV感染相关的急慢性重型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭是目前我国最多见的肝移植适应证,几乎占到所有病例的80%~90%,如何防治肝移植术后病毒再感染是这类疾病治疗的重点。


  3、先天性代谢障碍性疾病:如:Wilson氏病,糖原累积症,高氨血症,抗胰蛋白酶缺乏症,家族性非溶血性黄疸,酪氨酸血症等。此类疾病,患者由于某种物质代谢异常,可导致患儿早年夭折或发育异常,是小儿肝移植中较多见的适应证。


  4、胆汁淤积性疾病:如先天性胆道闭锁,原发性胆汁性肝硬化(PBC),硬化性胆管炎(PSC),继发性胆汁性肝硬化,卡洛里氏病,肝内胆管闭锁(Byler氏病)等,这类疾病,患者以黄疸为主要临床表现,该类患者黄疸可能很高,但肝脏合成功能可长时间保持正常。其中PBC、PSC移植后有复发的风险。


  5、肝脏肿瘤:肝脏恶性肿瘤无肝外转移及大血管侵犯时也可做为肝脏移植适应证。2000年世界移植大会在意大利米兰召开时,大会建议肝癌肝移植应按米兰标准执行,即单发肿瘤小于等于5 cm3,多发肿瘤不超过3个,最大不超过3 cm3,无主要血管侵犯。按此标准肝癌肝移植5年无瘤生存率可达80%,明显优于传统的治疗手段。


  肝移植并非人人皆可,有相对禁忌症人群必须考虑保守治疗或其他疗法。据介绍,肝移植的相对禁忌症有如下几种:


  1、受体年龄≥65岁。


  2、曾行复杂的肝胆道手术或上腹部复杂手术者。


  3、有活动性病毒复制的慢性乙型肝炎患者。


  4、门静脉栓塞者。


  5、肝细胞性肝癌和胆管细胞癌。


  6、既往有精神病史。