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面神经损伤应该如何进行医治疗
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发布者:国丹中医院mym 发布时间:2013-11-18 11:01 来源:中山国丹中医院
面神经损伤应该如何进行医治疗 ?面神经损伤的治疗,早期处理应以非手术治疗为主,给予神经营养性药物及 钙阻滞剂,常能促进神经机能恢复,其目的不仅在于恢复面肌的运动功能,
面神经损伤应该如何进行医治疗?面神经损伤的治疗,早期处理应以非手术治疗为主,给予神经营养性药物及 钙阻滞剂,常能促进神经机能恢复,其目的不仅在于恢复面肌的运动功能,解除患者心理上的压力,不过,早期行面神经管减压术,反有加重神经损伤之虞,在耳神经外科,则常经中耳或乳突入路早期探查面神经,如系受压缺血则行减压术,在神经外科对持久的完全性面瘫多采用替代修复手术,另外,由于利用舌下神经代替修复面神经之后,影响语言和咀嚼,下面是中山国丹中医院专家的介绍如下:
一.面—副神经吻合术
此术是将副神经的中枢段与面神经的周围段行对端吻合,成功率较高,其缺点是原副神经所支配的胸锁乳突肌和斜方肌将发生瘫痪和萎缩,不过,保留斜方肢支,亦可减少垂肩的弊病
手术方法:在局麻或全麻下施术,头偏向健侧,沿胸锁乳突肌前缘向前下至该肌中点稍下方,分离皮下组织,藉助手术显微镜小心识别并游离面神经,高位切断面神经,继而游离胸锁突肌前缘,于其深面近中点之后缘,将此支在紧靠肌肉处切断,以期吻合时没有张力,用7“0”无创缝线行神经对端吻合,术毕,皮下置橡皮片引流24小时,
二.面—膈神经吻合术
即将膈神经的中枢段与面神经的周围段行对端吻合,需将膈神经自颈部游离,与之吻合,且两侧膈神经之间有较多的吻合支相连,还纳入有第9于第12肋间神经的纤维,一侧隔神经切断后,不久即可自行代偿而恢复
手术方法:暴露面神经的方法已如上述,另在锁骨上3~4cm处,作平行于锁骨的切口长约5cm左右,游离胸锁乳突肌后缘,显露前斜角肌,小心循神经切开筋膜,并尽量向下游离,然后切断,直到能将膈神经由胸锁乳突肌深面逆行引入面神经切口为止,将膈神经中枢段与面神经周围段行端端吻合,皮下引流24小时,
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