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周围神经损伤的治疗如何进行
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发布者:国丹中医院mym 发布时间:2013-04-28 10:51 来源:中山国丹中医院
周围神经损伤的治疗如何进行? 周围神经损伤的治疗始终是一个综合性治疗,手术并不能解决所有问题。因此一旦诊断为周围神经损伤就应思考是手术、药物还是康复治疗。那下面是
周围神经损伤的治疗如何进行?周围神经损伤的治疗始终是一个综合性治疗,手术并不能解决所有问题。因此一旦诊断为周围神经损伤就应思考是手术、药物还是康复治疗。那下面是中山国丹中医院专家的介绍如下:
肢体的任何部位损伤都有可能伤及周围神经,对下列部位的肢体创伤要特别注意并发周围神经损伤。
①肩关节脱位并发腋神经损伤;
②肱骨干骨折并发桡神经损伤;
③肘部损伤并发尺神经损伤;
④桡骨下端骨折并发正中神经损伤;
⑤髋关节脱位并发坐骨神经损伤;
⑥腓骨小头骨折并发腓总神经损伤。周围神经损伤后的功能恢复状态与处理时间的关系十分密切,每延误6d 就丧失1%的功能,且神经再生速度依然停留在1mm/d 的范围内。周围神经损伤的治疗始终是一个综合性治疗,手术并不能解决所有问题。因此一旦诊断为周围神经损伤就应思考是手术、药物还是康复治疗。目前主要治疗的手段综述如下。
1 手术治疗
对于开放性损伤伴周围神经损伤症状者、闭合性损伤经综合治疗1-3 个月症状无明显好转者及节前性臂丛损伤者,应及时手术治疗。
1. 1 神经松解术
指针:①神经连续性存在或神经瘤样变不明显。②术中电生理检测提示为部分性损伤,即在病变远端检测皮层诱发电位(SEP) 存在或在病变近端检测复合活动电位(CMAP)存在。
松解程度的判断应在电生理检测下进行。将神经从周围的瘢痕组织及神经外膜内的瘢痕组织中松解出来,解除神纤维的直接受压,以改善神经的血液循环,促使神经功能的恢复。神经松解术包括两种
①神经外松解术,解除神经外膜以外层周围组织的瘢痕压迫。
②神经内膜松解术,松解神经束间的瘢痕,解除神经束的压迫。
1. 2 神经缝合术
缝合方法的选择应根据神经断面情况决定,断面以束为主时应用束膜缝合,以鞘为主时应用鞘膜缝合,端侧缝合原则上不采用。指针:①神经连续性中断或神经瘤病变明显。②术中电生理检测提示为完全性损伤,即SEP 与CAMP 消失。
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