您好,治疗骨质增生就来中山国丹中医院。中山...【详细】
桡神经损伤有哪些临床表现和治疗
………………………………………………………………………………………………………………
发布者:中山国丹中医院 发布时间:2013-05-07 10:06 来源:中山国丹中医院
桡神经损伤有哪些临床表现和治疗? 桡神经损伤,桡神经起于颈段5-8髓节,也常常有胸段;髓节神经根参加,支配桡侧伸腕、伸指诸肌和前臂背侧直至腕关节桡侧缘的皮肤。桡神经贴近
桡神经损伤有哪些临床表现和治疗?桡神经损伤,桡神经起于颈段5-8髓节,也常常有胸段;髓节神经根参加,支配桡侧伸腕、伸指诸肌和前臂背侧直至腕关节桡侧缘的皮肤。桡神经贴近骨质,此处肱骨骨折时,桡神经易受损伤。骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经,手术不慎也可损伤此神经。那桡神经损伤有哪些临床表现和治疗呢?就让中山国丹中医院专家告诉大家。
一、根据损伤部位不同,损伤后的临床表现也不完全一样。在腋窝以上,桡神经的起始处损伤,则表现为伸肘、伸腕、伸指、伸拇均不能。手背桡侧和桡侧两个半指感觉丧失。但是,在腋窝部单纯的桡神经损伤少见,常合并其他神经损伤,应注意与臂丛损伤相鉴别。
二、损伤在上臂中段时,肘关节可正常伸展,但伸腕、甚至、伸拇功能丧失,皮肤感觉丧失同上;肘部损伤时,无伸肘运动障碍,腕关节也能主动伸展,但伸指、伸拇功能丧失,皮肤感觉丧失同上;肘关节以下损伤,为桡神经深支损伤,根据损伤部位的不同,可以出现伸指、伸拇功能全部丧失或部分丧失。
三、桡神经损伤的治疗:闭合性损伤,观察1~3个月后,无恢复迹象,应手术探查。开放性损伤则应尽早手术探查。手术方式的选择,根据损伤的部位,伤后的临床表现,选择手术探查的部位。
1、上臂中段探查:上臂外侧切口,可从三角肌后缘中点起,向下至上臂中点后,斜向外下方,经肱桡肌前缘到达肘上。在肱二头肌后缘和肱二头肌的前缘之间,即外侧肌间隔进入,在肌间隔后缘即可找到桡神经。
2、肘部探查:于肘前外侧作弧形缺口,在肱二头肌和肱肌与桡侧腕长伸肌之间的间隙进入。在肱桡肌内侧缘处,有肱动脉至肱桡肌的扇形动脉斜跨于桡神经的浅面,可将其结扎切断。其深面可见桡神经分为深浅两支,深支穿旋后肌管,切断横跨桡神经深支表面的Frohse弓,可将其切断,显露桡神经深支。
3、前臂段探查:可作前臂后外侧切口,自肘关节下至前臂背侧中点,在近端的肱桡肌和桡侧腕长伸肌之间显露桡神经深支,可见其转向前臂背侧,穿旋后肌两层之间,向远端行走。沿途发出分支支配旋后肌、伸拇、伸指肌。此处分为数支,且细小,一旦损伤,手术修复比较困难。
4、功能重建:如有以下情况时可以考虑行肌腱移位功能重建术:(1)、经神经修复后无明显恢复迹象;(2)、深支损伤无法修复神经;(3)、晚期桡神经损伤,伸肌群已经完全萎缩,无恢复的可能。常用的方法有:旋前圆肌移位与桡侧腕长短伸肌腱缝接,恢复伸腕功能;尺侧腕伸肌移位与指总伸肌腱缝接,恢复伸指功能;掌长肌移位于拇长伸肌腱缝接,恢复神拇功能;桡侧腕屈肌移位于拇长展肌、拇短伸肌缝接,恢复拇外展功能。屈腕力可用环指的指浅屈肌加强。>>>>推荐阅读桡神经损伤应该做哪些检查,预防和保健
温馨提醒:以上就是中山国丹中医院专家对"桡神经损伤有哪些临床表现和治疗"的简单介绍。发现疾病的时候时一定要及时到正规医院治疗,如果当某种疾病严重时,会影响到自身的健康,将会对身体功能,带来严重的后果。如还有其他疑问请咨询在线专家。