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胫骨骨折延迟愈合的原因有哪些?

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发布者:国丹中医院zqy 发布时间:2015-09-02 10:43 来源:未知

影响胫骨骨折不愈合及延迟愈合的因素,主要有胫骨本身的结构特点、治疗方法不当、功能锻炼不当等,都有可能引起胫骨骨折不愈合或延迟愈合的情况。

  胫骨骨折延迟愈合的原因有哪些?影响胫骨骨折不愈合及延迟愈合的因素,主要有胫骨本身的结构特点、治疗方法不当、功能锻炼不当等,都有可能引起胫骨骨折不愈合或延迟愈合的情况。

 

  胫骨干中上段略呈三角形,中下段略呈四方形,两者交界处较薄弱,易发生骨折;小腿肌肉主要附着在胫骨后外侧,中下1/3无肌肉附着,仅肌腱通过,因此胫骨下段外侧骨质血供较差,再者胫骨的营养血管由胫骨干上1/3后外侧穿入,在致密骨内行一段距离后进入髓腔。胫骨中下段骨折时,营养血管易受挫伤,导致下骨折段供血不足,发生不愈合。

  伤口感染、软组织坏死、骨外露、缺损。胫骨骨折多为高能量创伤所致,这决定了受伤一开始软组织即有严重的挫伤,存在着软组织坏死,伤口感染的可能,而这是骨折不愈合的最主要原因。由于高能量损伤致骨折呈粉碎状,加之软组织的开放,这样可以出现骨的直接缺损;其次,由于清除过程中去除了的游离碎骨块而出现骨缺损;另外,出现慢性骨髓炎,病灶清除时摘除死骨,形成骨缺损。骨折断端出现0.5cm的间隙,即可致骨折不愈合。》》》推荐阅读:《骨伤康复有哪些注意事项》

 

  治疗方法不当 胫骨骨折上段接近膝关节,骨折固 定空间有限,常因骨膜剥离广泛即钢板内固定臂短,使用普通钢板不能达到牢固的内固定,且进一步加重骨折局部缺血,故不符合内固定的生物学原则。另外,由于近段接近干骺端,多为松质骨,应用普通螺钉易出现螺钉松动。当胫骨承受纵向压载负荷时,其内侧面为张力侧,外侧面为压力侧,因此在内侧软组织正常情况下,内固定时钢板应安放于胫骨内侧面;由于胫骨内侧钢板和螺丝钉作用,骨折平面内侧所受拉力均传递到钢板而不致使骨折端分离,而骨折平面外侧受压力而使断端相互压合更加紧密,故有利于骨折愈合,反之,不仅对骨折愈合不利,而且会使骨折端发生骨不连或延迟愈合。

 

  功能锻炼方法不正确 胫骨骨折愈合相对较慢,若钢板本身不牢固,早期锻炼负重使骨折局部活动,影响愈合。若负重过早,可能会导致钢板疲劳断裂。因此,骨折在没达到临床愈合时不应过早负重。》》》想了解更多相关内容,请点击查阅更多内容。