要防止葡萄胎恶变绒毛膜胎
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发布者:中山国丹中医院 发布时间:2013-01-21 20:11 来源:中山国丹中医院
要防止葡萄胎恶变绒毛膜胎. 葡萄胎(水囊状胎块)真正病因尚不明确,仅知道是绒毛膜绒毛异常,包括各种程度的滋养层增值和绒毛基质水肿,绒毛膜绒毛转化成为一团清澈的水泡,通常
要防止葡萄胎恶变绒毛膜胎.
葡萄胎(水囊状胎块)真正病因尚不明确,仅知道是绒毛膜绒毛异常,包括各种程度的滋养层增值和绒毛基质水肿,绒毛膜绒毛转化成为一团清澈的水泡,通常聚集成团,由一细茎上悬挂下来,且水泡大小从仅可目测到直径数公分。
葡萄胎又称为水泡状肿块,是一种妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,使终末绒毛转变成水泡,水泡间相互连结形状如葡萄串一样,故而得名为葡萄胎。葡萄胎若不及时治疗的危害,葡萄胎的种类
葡萄胎分为完全性与部分性两类,其中大部分为完全性葡萄胎,这种葡萄胎具有较高的恶变率;少数为部分性葡萄胎,恶变的可能性很少。葡萄胎的临床表现
葡萄胎的初期症状与正常妊娠相似 ,有停经、恶心、呕吐等。停经 2-3个月后,葡萄状物与子宫壁剥离,患者出现阴道出血,为持续性或间断反复发生,血量时多时少,如大片脱落可引起阴道大出血危及患者生命。仔细检查,阴道排除物中可发现水泡状物。葡萄胎患者子宫明显增大 ,往往停经2-3个月而腹部却像妊娠4-5个月。患者常有腹痛,较晚时可出现高血压、蛋白尿.
要防止葡萄胎恶变绒毛膜胎.浮肿等症状。
1、停经后发生不规则阴道出血,断续不止,有时有反复大量出血,但腹痛不明显。
2、妊娠呕吐:葡萄胎患者出现妊娠呕吐较正常怀孕的妇女为早,持续时间长,症状也较为严重。
3、子宫异常增大及卵巢黄素化囊肿:由于绒毛水肿及宫腔积血,约2/3的患者子宫大于相应月份的正常妊娠子宫,质地较正常妊娠子宫更软。还有少数患者的子宫小于停经月份,原因可能是水泡退行性变,停止发展。另外由于卵巢黄素化囊肿,在妇检时可触及双侧附件的肿块,偶尔囊肿扭转会导致急性腹痛。
为了能早期诊断葡萄胎 ,育龄妇女停经 2— 3个月后 ,若出现阴道流血、子宫异常增大 ,应及时到医院检查。葡萄胎患者血、尿中绒毛膜促性腺激素 (HCG)的含量常明显增高。超声检查时子宫内无胎儿声像,无胎心搏动及胎动,彩色多普勒可检查出低阻力指数血流,对葡萄胎具有确诊作用。
要防止葡萄胎恶变绒毛膜胎.葡萄胎的治疗原则:
一、清宫:葡萄胎一经确诊,即应立即清宫。一般采用电动吸刮术,一周后可再刮一次,术前应作好输血准备,术时慎防子宫穿孔。为预防感染,手术前后均需使用抗生素。
二、卵巢黄素囊肿的处理:黄素囊肿在葡萄胎排出后均能自然消失,一般无需特殊处理,但如发生蒂扭转,采取不同卧位均不能缓解则需及早剖腹探查。
此外,绒毛膜癌发生除了有五成来自葡萄胎病变外,源自流产、怀孕因素者,分别占有二成五比例。刘明道强调,孕妇产后的恶露约一至二周即可清干净,若持续不断出血,除了可能是子宫收缩不良外,还可能是胎盘残留其中,病变成绒毛癌,需尽早治疗清除,否则延迟治疗时机,可能会因大量出血、子宫感染而引起败血症,有死亡之虞。
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