西医治疗坐骨神经损伤办法

　　手术医治：

　　臀部坐骨神经损伤是周围神经损伤中最难处理和作用最差的损伤之一。其各段损伤与有些解剖关系密切。医治应持积极态度，依据损伤状况，采纳相应的医治办法。药物注射伤应争夺尽早行神经松解术，生理盐水重复冲刷，术后选用高压氧医治，可有用推进损伤坐骨神经再生修正，患者年纪越小，手术越早，作用越好;如为切割伤等锐器伤，应一期修正，行外膜对端吻合术，术后固定于伸髋屈膝位6～8周;如为髋关节脱位或骨盆骨折所造成的的坐骨神经损伤，早期应复位减压，免除压榨，调查1～3个月后，依据康复状况，再决议能否探查神经;如为火器伤，早期只做清创术，待创伤愈合后3～4周，再行探查修正术。晚期足踝部功用重建可改进肢体功用。

　　修正神经对推进感受及养分康复含义较大，可防治养分性溃疡。坐骨神经的暴露如下述。

　　1.臀部及股上部坐骨神经的暴露俯卧体位。手术过程如下。

　　(1)堵截：自髂后上棘下外4～5cm处斜向下外，经股骨大粗隆内侧约2cm处呈弧形向内至臀皱襞远侧中点处，再沿股后正中线向下切开至需求的长度。

　　(2)暴露坐骨神经：切开臀筋膜，分隔臀大肌直至股骨大粗隆处，再纵行切开股部筋膜至臀皱襞处。堵截臀大肌外侧依附于髂胫束及股骨的腱性纤维，将臀大肌连同其神经血管翻起，以暴露坐骨神经及梨状肌(图3B)。必要时堵截梨状肌，以暴露坐骨神经在梨状肌深面的有些。可用咬骨钳咬除有些骶骨或髂骨，暴露坐骨神经出骨盆处。

　　2.股部坐骨神经的暴露俯卧体位。手术过程如下。

　　(1)堵截：沿股后正中线切开，长度视需求而定。可由腘窝延伸至臀皱襞。

　　(2)沿堵截切开深筋膜，注重维护股后皮神经。

　　(3)沿股二头肌与半腱肌之间别离，并向两边牵开，持续向深有些离。

　　(4)向外侧牵开股二头肌，向内侧牵开半腱肌与半膜肌，别离神经周围的脂肪，暴露坐骨神经。别离神经时应注重维护肌支。

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