脑瘫手部畸形的诊治怎么样?脑的先天性畸形、新生儿窒息、产伤及持续核黄疸是脑瘫的主要原因。造成运动发育迟缓、姿势异常、肌张力异常反射及Vojta姿势反射异常。临床上分为痉挛型、手足除动型、共济失调型、肌张力低下型、混合型、震颤型及无法分类型等。还可并发智能、视听、认知、语言障碍及癫痫发作给患者的生活、学习、工作带来很大的困难。其病理改变有大脑皮质萎缩，神经细胞丢失、变性甚至脑软化、脑瘢痕、脑积水等因脑缺血缺氧而遗留脑瘫。在此中山国丹中医院专家重点讨论涉及上肢畸形的诊治。大家看看如下相关介绍：

　　由骨科、儿科、神经科医生及心理学、教育学专家进行全方位的治疗。而脑瘫早期治疗的效果己被肯定，在此不作赘述，仅就后遗手部畸形的治疗作一简介。

　　1.保守治疗：包括作业疗法(生活活动训练)、神经电刺激、痉挛肌肉治疗仪、低频脉冲刺激仪、温热疗法及水疗等，使痉挛程度缓解，对轻度患者可达到部分平衡减轻畸形。

　　2.手术治疗：目的为矫正畸形、恢复肌力平衡，重建肢体运动功能的一小部分痉挛型脑瘫患者，要严格掌握适应证，若用同婴儿瘫后遗症或周围神经麻痹的模式进行手术必将导致失败。对智力中等或较好;年龄以4-5岁为主;痉挛程度相对较轻;感觉无严重障碍者效果较好。

　　(1)手部痉挛性麻痹手术治疗的分型：

　　①Ⅰ型：腕关节掌屈20°时手指外展轻度受限，可伸直，外观畸形不重，感觉良好，手术效果佳;

　　②Ⅱ型：腕及手屈曲状态，但腕关节背伸 20°时手指可伸直，有一定运动功能手术效果较理想;

　　③Ⅲ型：手部严重屈曲畸形，当腕关节极度屈曲时，手指仍不能伸直，或手指屈曲时腕关节仍处于屈曲状态，感觉亦差，手术效果不佳。

　　(2)手术目标为改善手部抓握、钳夹等基本功能，改善外观，改善患者及家属的心理状态。达到矫正畸形、平衡肌肉及稳定关节的目的。

　　①Ⅰ、Ⅱ型患者改善手指屈伸和减少腕关节屈曲，减少腕及手屈曲挛缩，部分矫正前臂旋前挛缩，改善拇指对掌功能和抓握功能。

　　②Ⅲ型患者主要是改善外观，减少旋前屈曲畸形，并非改善抓握功能，仅在心理上的安慰。

　　③具体术式很多，包括拇收肌切断虎口Z成形，拇长屈肌腱延长，拇长展肌腱延长、腱固定，拇长屈肌腱紧缩，第一背侧骨间肌松解，尺侧腕伸肌腱转移至桡侧腕短伸肌腱，尺侧腕屈肌腱切断或转移至桡侧腕短伸肌腱，旋前圆肌止点切断，前臂屈肌群松解，肱二头肌腱延长，指深、浅屈肌腱延长，腕关节融合，掌指关节成形或固定，手指鹅颈畸形矫正等多种手术由手外科专职医师根据挛缩及动力程度选择。

　　选择性脊髓后根切断术(SPR)对解除痉挛、改善功能有一定的效果。但应掌握手术时机、适应证、手术方法的选择及术后处理：手与上肢单纯性痉挛，肌张力3级以上;肌张力虽明显增高，但手与上肢软组织固定挛缩较轻;术前手部有一定的运动功能，特别是手指屈、伸和拇指伸展动作;智力正常或接近正常;年龄在6岁以上，能配合术后各种康复训练;虽为混合型脑瘫，但以痉挛表现为主。