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陈旧性跟腱断裂的治疗
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发布者:国丹中医院mym 发布时间:2013-12-19 11:30 来源:未知
跟腱断裂是临床上常见的疾病。但由于伤后的肿胀掩盖了跟腱断裂导致的凹陷,跖肌腱和足母长屈肌腱的存在使踝关节跖屈肌力部分得以代偿,因此,可以高达25%以上的跟腱断裂患者被
跟腱断裂是临床上常见的疾病。但由于伤后的肿胀掩盖了跟腱断裂导致的凹陷,跖肌腱和足母长屈肌腱的存在使踝关节跖屈肌力部分得以代偿,因此,可以高达25%以上的跟腱断裂患者被误诊为单纯的软组织损伤或跟腱部分撕裂而延误了治疗。在我们的临床中,甚至有过患者辗转7家医院,被误诊4年之久的案例。下面是看看中山国丹中医院专家的介绍如下:
跟腱断裂后4-6周如果没有得到治疗,就可以被称为陈旧性跟腱断裂。对于初次跟腱断裂治疗后(包括保守或手术)的再次撕裂,一般也认为是陈旧性跟腱断裂。目前的学术界公认陈旧性跟腱断裂要比急性跟腱断裂难以治疗。具体表现为:
1)跟腱断裂后,小腿肌肉回缩。患者的带伤行走加重了跟腱断端回缩的程度,使跟腱断端之间的距离逐渐加大;
2)跟腱断裂后,由于断端缺乏正常血供,使跟腱断端两侧的腱组织和肌肉快速退变吸收,残余组织质地变差,;3)大量积血形成的疤痕导致了局部粘连,使手术难度增大。文献显示:陈旧性跟腱断裂手术后伤口的问题是急性断裂手术的2倍之多,而术后小腿肌肉力量、耐力等功能的恢复也不如新鲜断裂。
陈旧性跟腱断裂,跟腱断端缺损约6cm,中间有跖肌腱代偿增粗,可以部分代偿踝关节跖屈肌力,在体检和MRI检查时容易被误诊为跟腱部分断裂。
陈旧性跟腱断裂的诊断可以通过专科体检作出。对于部分疤痕粘连明显的病例,超声可以明确诊断。因此,为了避免误诊和漏诊,在运动医学专科医师处就诊非常重要。
陈旧性跟腱断裂的处理方法不外乎保守治疗和手术治疗两种。对于老年患者,如果能接受跛行的生活,可以进行保守治疗,佩戴支具来改善功能。但对于年轻患者而言,多不能接受终生跛行的结果,可以采用手术治疗。