强直性脊柱炎怎么诊断

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发布者:中山国丹中医院 发布时间:2013-04-28 17:49 来源:中山国丹中医院

强直性脊柱炎怎么诊断? 强直性脊柱炎该病多发生于青少、壮年,晚期可以致残。大多人认为该病是不治之症,只能是依靠药物止痛,减轻痛苦而已。中山国丹中医院专家表示经过早期

  强直性脊柱炎怎么诊断?强直性脊柱炎该病多发生于青少、壮年,晚期可以致残。大多人认为该病是不治之症,只能是依靠药物止痛,减轻痛苦而已。中山国丹中医院专家表示经过早期诊断是可以有效的找出病因。并给予治疗,不仅可以控制疾病进展、降低病残率,甚至可以达到临床治愈。


  一、临床表现:该病好发于16-30岁青少、壮年,男性占90%,但笔者注意到近年女性发病率有升高趋势,有明显的家族遗传史。早期典型症状是:1、双骶髂关节和下腰部疼痛或不适,腰部僵硬不能久坐,骶髂关节处深压痛,叩击痛。2、晨僵:即晨起时脊柱、后背发硬、发板,活动后缓解。3、常弯腰屈胸:为了缓解疼痛,病人常采取弯腰屈胸以减少对脊柱压力,减轻疼痛。4、病变逐渐向上发展可累及胸椎和肋椎关节使胸部扩张活动受限,肺活量减少,并可有束带状胸痛。5、累及颈椎时,颈部活动受限,以伸曲活动受限最早出现。


  二、触诊:仔细体会,强直性脊柱炎病人骨头和肌肉表现有自己的特点:1、脊椎骨僵硬,毫无生气与弹性,摸上去更象石块或混凝土感觉。2、肌肉缺乏丰满与弹性,象是紧贴在骨头上,甚至腰背部肌肉也是如此。3、棘突偏大、偏硬,感觉与椎体不相适用。4、两侧膀胱经(第二条为主)条索状增粗、变硬,触之疼痛。5、两骶髂关节触之较硬,无弹性,仔细触诊有时有结节、条索感。6、做腰部伸曲时,骶髂关节僵硬、无活动,致使伸曲受限。


  三、鉴别诊断:(1)致密性髂骨炎:多为女性,病变仅累及髂骨,而骶骨往往正常,关节间隙及关节面正常。(2)骶髂关节结核:常为一侧发病,而强直性脊柱炎多为双侧,且前者以破坏为主,软骨下硬化则不明显。(3)类风湿性关节炎:好发于20~40岁女性,类风湿因子常阳性,X线表现为对称性侵犯小关节,很少累及骶髂关节和脊柱,骨质稀疏改变比强直性脊柱炎明显。>>>>推荐阅读临床上对强直性脊柱炎如何诊断


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