末节断指如何治疗？中山国丹中医院专家表示断指再植手术的一般过程在很多方面类同于断肢再植手术。在这里就向大家简单介绍一下末节断指如何治疗。

　　1、 离断平面为远侧指间关节至甲根部者

　　此离断平面之断指，由于离断指体组织较多，对血供要求较高，须常规吻合动、静脉。手指背面的浅静脉起自末节甲床两侧的小静脉，距甲沟1～2mm，并沿甲皱襞向手指背面正中靠拢，其口径0.3～0.4mm。

　　最后两条静脉在远侧指间横纹处汇合，口径约为0.5～0.6mm。经精细静脉吻合后，出现静脉血管危象的几率很低，而如果不吻合静脉行甲床放血或指端侧方小切口放血之治疗，则再植指成功率极大地降低或仅有部分指体成活，故末节指背中央静脉的吻合是此类再植的重点。

　　2、离断平面为甲根部至甲床中份者

　　此离断平面之断指，已找不到指背中央静脉供吻合，如采用吻合单侧指动脉并甲床放血或扩大髓腔行骨髓腔回流的方法，再植指护理难度较大，仍有相当部分病例出现再植指坏死的情况，疗效不甚可靠，成功率较低。

　　临床观察到断指一侧指动脉吻合通血后，另一侧指动脉有反流现象，继而通过局部解剖和实验研究，观察到指动脉指背分支与指背静脉有直接交通。而当静脉不存在时，指动脉供应手指的血液无法通过正常静脉通路回流，通过结扎近断端单侧指动脉，一方面减少再植指的动脉灌注，缓冲静脉回流之负荷，另一方面通过动脉指背分支向指背静脉分流完成循环过程，从而保障了无静脉断指的成活。

　　指动脉位于腹侧，解剖位置恒定，易于吻合，手术操作亦简单；因解剖关系清晰，指体血循环途径可靠，故术后成功率较高。

　　3、离断平面为甲床中份以远者

　　此离断平面的断指，过去往往行成功率低的原位缝合或放弃再植行残端缝合，预后欠佳。但此部位之离断指体的动脉因血管口径纤细、管壁菲薄，故往往血管挫伤很轻。且指端动脉弓由此处分出5支终末支，位置恒定，其中以中央支口径较粗约为0.3～0.5mm。

　　因血管靠近指骨，常规于腹侧暴露血管困难，故应先缝合腹侧皮肤后，取指背侧入路，于高倍显微镜下以12-0线吻合血管3～5针，通血成功后，行甲床放血。创缘侧支循环一般于24h后即可建立，因离断指体组织较少，对循环血量的要求较低，故新建的侧支循环可满足局部组织的需求。>>>推荐阅读断指再植注意术后康复

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