上臂小皮管修复鼻小柱缺损介绍：

　　【适应症】

　　单纯鼻小柱缺损或合并鼻尖下段缺损者。鼻中隔下端的软骨、黏膜缺损呈空洞者，更适用于上臂小皮管修复，以重建鼻小柱。

　　【禁忌症】

　　1．外伤后瘢痕体质者。

　　2．对于鼻外形改善要求过高，不切实际者。

　　【操作步骤演示】

　　1．将受术者上臂前内侧中下段制成宽2.0～2.2cm、长7～8cm的皮管（含皮下脂肪2～3mm），中段留桥部。

　　2．3周后切断桥部，缝成细长皮管。

　　3．阻断皮管远端，训练血运1h以上；待无缺血变化时（需要2周左右时间）切断皮管远端。将其修整后插致鼻尖、鼻翼交界区，将瘢痕松解，使鼻尖抬起。受术者用手和前臂抱头顶，以固定上臂，接近鼻部，使皮管远端转位后较松弛，避免张力过大。

　　4．愈合后经血运训练，由鼻尖端供给皮管血运。切断上臂蒂，适当剖开皮管，在其与鼻中隔黏膜纵切剥离的创面上缝合，再将皮管断端接于上唇的小柱基部定点上。于鼻孔内置通气橡皮管。

　　【注意事项】

　　因皮管细长，在皮管成形、断蒂、血运训练、移植至鼻尖下方、断蒂修复小柱等每一过程中，都要做到准确、精细、创口一期愈合。因需要花费较长的时间，故不宜操之过急。

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