开放性关节损伤治疗分度，开放性关节损伤程度不同，处理方法和术后效果也不同，一般可分为以下3度。

　　(1)第一度：锐性外力直接刺破皮肤及关节囊，创口较小，关节软骨及骨骼尚完整，污染较轻。此类损伤无须打开关节，以免污染进一步扩散。创口行清创缝合后，可在关节内注人抗生素，用骨牵引或石膏固定3周，3周后开始功能锻炼，经治疗可保留关节功能。术后如有关节肿胀，可作关节穿刺抽液，并注入抗生素，按早期化脓性关节炎处理。

　　(2)第二度：钝性暴力伤，软组织损伤较广泛，关节软骨及骨骼部分破坏，创口内有异物，污染明显。可先作关节腔外常规清创。手指及手术器械勿伸入关节腔内。在局部软组织：青创完成后，更换手套、无菌单和器械，需要时可扩大创口或采用关节标准切口，充分显露关节，用大量生理盐水反复冲洗关节腔。修剪关节囊边缘要尽量节制。仔细探查关节腔内部，彻底清除关节内的异物、血肿及游离小碎骨片或关节软骨。勿企图摘除不在关节腔内而嵌插于关节外邻近骨骼中的金属异物，以免增加手术创伤。大的骨片应予复位，并尽量保持.关节软骨面的完整，在6～8小时以内可用克氏针或可吸收螺丝钉固定。开放性关节损伤治疗分度，如已超过时限，可选用适当的外固定器固定。由于韧带、滑膜和关节软骨较肌肉抵抗力强，故应尽量保留，并予以一期修复。关节囊的较大缺损可用筋膜修补。如果伤后时间较长，周围软组织已疑有炎症，仍可缝合关节囊，但不闭合创口，在关节腔内放置硅胶管，术后用林格溶液加抗生素作关节腔灌洗引流，于术后48小时拔除;并做好关节囊外的开放引流，以防感染侵入关节腔内。4～5天后炎症局限，可延期闭合创口。经治疗后可恢复部分关节功能。

　　(3)第三度：软组织毁损、韧带断裂，关节软骨和骨骼严重损伤，创口内有异物，污染严重，可合并关节脱位与神经、血管等损伤。经彻底清创后全部敞开创口，用凡士林纱布覆盖，无菌敷料湿敷创面，但勿放人关节腔内。3～5天后可行延期缝合。也可彻底清创后，大面积软组织缺损用纤维外科组织移植，如肌皮瓣或皮瓣移植来修复。如关节面严重破坏，刨口新鲜，关节功能无恢复可能者，可一期行关节融合术。

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