皮瓣的各种类型

　　远处皮瓣：

　　直接皮瓣创面缺损较大，局部无足够的皮肤转移修复时，可于身体其它合适部位设计一皮瓣直接转移到缺损部位以修复创面，使皮瓣完全愈合后，蒂部经过血运阻断试验，再将其切断修整。

　　例如手部皮肤撕脱伤合并肌腱断裂或神经损伤时，当修复肌腱神经后，应在腹部身体其它合适部位，设计一直接皮瓣，将手部创面完全覆盖。待3～4周伤口愈合后，即可断蒂。晚近，应用薄皮瓣转移(即仅含真皮下血管网的薄皮瓣)，断蒂时间常可提早至术后6～10天。

　　五瓣成形术的设计与转移 ：

　　管形皮瓣：简称皮管，在选定的部位作二平行切口，其长宽之比，一般不超过2：1;在皮肤血运较好的部位如颈部，可略增至2.5：1或3：1。自深筋膜上分离皮瓣，再将皮瓣两缘向内翻转缝向，成为无创面外露之实心皮管。遗留的供皮区创面可以游离两侧的皮下组织，使两侧皮肤松动，将创缘直接缝合。或用游离植皮以修复创面。这样皮管可由两端得到血液供应。经过3～4周后，即可将皮管的一端移植至预定修。

　　皮瓣的各种类型，直接带蒂皮瓣：

　　(1)腕部烧伤皮肤缺损用腹部直接皮瓣修复。

　　(2)腹部创面用游离植皮修复。

　　皮管形成术 ：

　　复的部位。再经3～4周后可将皮管另一端切断，部开摊平缝于缺损的部位。当皮管较长或携皮管皮瓣带有较大的皮瓣时，一端切断恐有部位皮肤血运不够，可先将计划的皮瓣或皮管作部分切开剥离皮下组织，彻底止血后再缝回原处，则手术后部分血运被阻断，另一端蒂部血管即可发生代偿性的增生与扩张。这种逐步切断皮瓣部分血运，以改变血运方向的手术，称之为皮瓣延迟术。其皮瓣延迟血流方向改变的原理。

　　岛状皮瓣：

　　在表浅的动脉末端设计一小片皮瓣(岛状皮瓣)使动脉与皮瓣直接相连。手术时将皮瓣切下，连同相连的动脉一并剥离。将皮瓣转移至缺损部位时，仍有动脉与皮瓣相连，以保证血液的供应。此种皮瓣常应用于颜面缺损的修复与眉再造。七十代以来，带动、静脉(或神经)的岛状皮瓣已广泛应用于全身各种位，同时特别重视保留回流静脉。而单纯带动脉的岛状皮瓣除眉再造外已较少应用。

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