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健康护理皮瓣移植几步走
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发布者:中山国丹中医院 发布时间:2014-10-23 10:40 来源:未知
健康护理皮瓣移植几步走。 皮瓣也称带蒂移植皮肤。中山国丹中医院专家观点认为,皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块,可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或
健康护理皮瓣移植几步走。皮瓣也称带蒂移植皮肤。中山国丹中医院专家观点认为,皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块,可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接,也可暂不连接,移植后再进行血管吻合。
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。皮瓣也称带蒂移植皮肤。由皮肤和皮下组织构成的组织块,可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接,也可暂不连接,移植后再进行血管吻合。
皮瓣移植容易感染
血运障碍是皮瓣移植术后最常见的并发症,严重者可大块组织坏死或导致手术完全失败。
1.皮瓣设计不当,长宽比例过大或供区有较多的瘢痕,移植皮瓣中血运本身条件不足;手术操作粗暴,损伤主要血管或缝合张力太大,皮瓣扭转、挤压等,造成血运回流障碍;止血不完善,使皮瓣下出现血肿,致局部张力增大,而影响血运;由于无菌操作不严,局部感染亦可造成或加重皮瓣血运障碍;包扎不当或术后固定欠妥,皮瓣蒂部牵拉、受压,致供血不足或回流受阻。
2.出现皮瓣血运障碍时,首先应检查是什么原因引起的,若术后出现血运障碍,动脉痉挛可以通过保温、镇静、止痛、补充血容量,应用扩容及疏通微循环、扩张血管药物,有条件时可行高压氧治疗。静脉回流障碍给予敷料加压包扎,抬高肢体或皮瓣远端,采取体位引流,用手指轻轻由皮瓣远端向蒂端按摩等方法,还可拆除部分缝线,应用肝素、利多卡因生理盐水溶液浸湿创缘。或剪开已结扎的创局边缘的小静脉,使积血流出,待3~5天循环重新建立,静脉回流改善,皮瓣有可能成活。
中山国丹中医院专家认为一般来说皮瓣在转移过程中很少发生严重感染,轻度感染多发生在皮瓣断蒂术后,尤其是蒂部下方有创面时,断蒂手术后局部血供条件较差,有张力时更易发生感染且不易愈合。严重外伤时,一方面可能由于污染较严重,另一方面早期清创时难免对失活组织辨别不准而使坏死组织残留则更易液化感染,导致手术失败。应注意抗感染治疗,增强全身抵抗力,手术中彻底清创,局部外用抗生素,放置负压引流,术后如发现有感染征象,应及早拆除缝线,充分引流,以防感染扩散。