5月6日晚，37岁的四川籍杨女士因腹痛独自到中山国丹中医院就诊，被诊断为左侧输卵管妊娠破裂，医院开通绿色通道紧急救治，为其实施了腹腔镜微创手术，挽救了生命。从就医到手术后的住院，杨女士的家人和朋友都没有出现，但国丹中医院精湛的技术和人文的关怀，让杨女士顺利度过难关，为和谐医患关系的社会建设添上亮彩。

    “宫外孕”当胃痛，患者独自求医

    近段时间，杨女士的腹部经常隐隐作痛，阴道不规则出血有半月余，但一向粗枝大叶的杨女士并没有在意，更没有往怀孕那方面想。5月6日晚上9点过，被剧烈腹痛折磨的奄奄一息的杨女士独自一人来到国丹中医院就诊。“医生，我肚子疼，下午还去厂里医务室拿了治肠胃的药吃，但现在痛的越来越厉害，是不是吃坏肚子了？”看到杨女士脸色发白，且一侧下腹部出现按压痛，当天值班的何瑞叶医生赶紧叫来了妇科陈宝湘主任。陈主任一边询问着病史，一边进行了仔细的体格检查。尽管杨女士一再的强调自己在医务室看过病，说是肠胃不舒服，但作为一名已在临床一线工作三十余年的妇科医生，陈主任非常清楚宫外孕腹痛数小时内失血很多很快就可能出现休克的危险。患者所述的胃痛很有可能是输卵管破裂出血，积血较多流入腹腔，刺激膈肌时可产生胃痛，如刺激子宫直肠窝时能引起肛门坠胀感和便意，患者往往会去消化科就诊，如稍不留意，很有可能错过最佳抢救时机。陈主任拿出血压计测血压，结果显示高压只有90，这个结果让陈主任心里一沉，患者极有可能异位妊娠，而且已经破裂出血。“现在马上得去做个B超检查。”杨女士摇摇晃晃的站起身，准备往B超室走。陈主任赶紧扶住她，“你的家属呢？”当杨女士表示自己是一个人来时，何医生推来了轮椅，与陈主任一道推着杨女士去B超室检查。

    微创手术，成功救治挽回生命

    检查结果很快就出来了，果然是宫外孕破裂出血，盆腔积液4.6，情况危急，必须立刻手术。看到结果，杨女士慌了神，她的家属刚好回老家去了，就剩她一个人在中山，就患者一个人，这手术要做吗？陈宝湘主任安抚着杨女士，“做的是微创的腹腔镜手术，不像原来那样要在肚子上开刀，只需要三个很小的孔就可以了，对人体伤害小，恢复也更快。再说了，不是还有我们医生护士在吗，你就放心吧。”虽然杨女士目前生命体征还算平稳，但也容不得再等。陈主任马上通知手术室准备好接诊一名宫外孕患者，晚上10点20分，杨女士被送入手术室, 备皮、备血、术前准备、麻醉、手术……一分都不能耽搁，患者苍白的脸色暗示可能存在持续内出血的情况，稍有怠慢可能危急生命。时间一分一秒过去了，手术室静得出奇，偶尔听到器械碰撞的声音，腹腔镜的显示屏上，清楚的显示着患者腹腔内部的情况：左侧输卵管妊娠破裂，积血总计约1100ml，靠近破裂部位见较为活跃渗血，这也就解释了杨女士在家持续腹痛的情况——长大的孕囊撑破输卵管引起的盆腔出血，稍有延迟，很有可能因大出血而危及生命。急而不慌，忙而不乱，在危急时刻的镇定自容和有条不紊是对医生心理、生理和技术的挑战和考验，通过腹腔镜探查，准确找到破裂出血部位，迅速进行止血和患侧输卵管切除，为了避免绒毛残留腹腔导致持续宫外孕，在控制出血后诊疗组医生又进一步清理盆腔的积血和残留的病灶。

    精心护理，不是亲人胜似亲人

    晚上11点30分，手术顺利完成，杨女士被送到住院部病房，病情稳定，出血已控制，大家终于松了一口气。夜渐渐深了，陈宝湘主任和何瑞叶医生还守在杨女士的病床旁，观察随时可能出现变化的病情；直到麻醉药效褪去，杨女士恢复意识，清醒过来。陈主任特别叮嘱护理组，“这个病人没有家属在身边，我们要多照看点。”没有家属的陪伴，不仅是护理连照顾工作全由护士们承担，每天的吃喝拉撒，护士们不厌其烦地为杨女士服务。回忆当时的紧急状况，杨女士告诉笔者，“我一个外地人在这里举目无亲，除了哭什么也做不成，多亏有医生精湛的技术救了我的命，还有护士们把我当亲人一般照顾。除了感谢，我真不知道该说什么好。”

    据陈宝湘主任介绍，医院每年收治的宫外孕患者颇多，大多数都像杨女士这样因为腹痛才来看急诊，对宫外孕的知识了解很少，其实宫外孕是非常危险的，异位妊娠导致血管破裂出血，特别当大血管破裂时，血液流入腹腔，不但会引起腹痛和恶心、呕吐、胃痛等胃刺激症状，还会引起大出血，甚至是失血性休克威胁孕妇生命。所以，发生宫外孕，尽早诊断并及时治疗至关重要。现在，国丹中医院开展的腹腔镜微创手术，将原来10－20厘米的手术切口一下缩小到几毫米，大大地减少了手术给患者带来的创伤和疤痕，且多数情况下可保留患侧输卵管，对需要生育的患者，微创腹腔镜技术是最佳的选择。