几乎所有成年人都有过腰痛的经历，而大多数腰腿痛患者是腰椎间盘突出症引起的。于是，涌现了多种多样的治疗方案，比如保守治疗、传统开放式手术、微创介入治疗。那么，用什么方法治疗既安全又有效呢?中山国丹中医院康复科主任陈志清提醒，每种治疗方法都有各自的适应证，有了“腰突症”千万不要盲目治疗，应由专业的医生选择恰当的疗法才能治好老病腰，少花冤枉钱。

　　◆早期多数可保守治疗

　　陈主任介绍说，一般发现腰椎间盘突出症早期首先选取保守治疗，如使用止痛消炎药、再配合牵引、针灸、按摩等，大多数患者的症状都能得以缓解。腰突治疗需要分期分型对症治疗，切忌盲目跟风，病急乱投医，“比如，有的患者牵引管用，但有的患者牵引却不见得有效，如中央型腰突患者，在医学上是避免用牵引的。”同时，因为神经根压迫在椎间盘突出的位置，保守治疗只是减轻周围组织水肿，而突出物依然存在，当劳累、姿势改变等都可能使神经根再次受压，导致症状再次出现。另外，不少患者在保守治疗后无法改变不良习惯和姿势，疼痛仍反复发作。

　　陈主任提醒说，对于经过正规保守治疗三个月荏仍然没有效果者或病情反复发作加重者，一定要采取下一步治疗措施，千万不能硬拖以至于耽误了治疗的最佳时期。

　　◆传统手术和微创怎么选

　　既然保守治疗无法除根，下一步治疗的方法就只有传统开放式手术和微创介入了，该如何选择呢?

　　陈志清说，在治疗方法的选择上，医生要遵循“能简单，不复杂;能保守，不手术”的原则，传统开放式手术主要适用于先天性中央椎管狭窄、重度椎体滑脱等患者，传统开放式手术主要是切除突出物以达到减压目的，但又可带来下腰椎的不稳定和创伤极大等问题，术后症状能减轻到什么程度也难以预料。陈志清介绍说，传统开放式手术存在的创伤大、大部分需要内固定，人工椎间盘置入产生费用高的问题也不可规避，过去需要手术治疗的患者不超过10%。目前，提倡的微创介入治疗效果显着、恢复快、创伤小、费用低且适应证广泛。

　　◆微创不开刀痛苦小

　　以往提起手术，大家首先想到的就是十几厘米大创口、需要卧床休养几个月。但现在不一样了，自从1983年英国外科医生Wickham 首次提出 “微创外科”概念以来，微创技术成为现代骨科发展的重要方向。“现在骨科微创技术普及了，但患者要自己分辨。真正成熟的微创技术，绝不只是小创口就行。”陈主任强调，他的微创观点是指微小损伤，是以最小的侵袭和最少的生理干预达到外科疗效。有更佳的内环境稳定状态，更轻的全身反应，更短的愈合时间，更少的瘢痕愈合，以及更好的心理效应。

　　陈主任说，相较传统开刀手术，微创技术的安全性也大大提升，在CT 或C 型臂X 光机精确定位下，两根0.7毫米穿刺针头在椎角弓安全三角区进行穿刺。一是有个精确定位，减少失误，二是针头仅0.7毫米，相比手术刀，操作自然更精准。更重要的是，治疗是在安全三角区完成，对脊柱稳定性的伤害小。从临床情况来看，患者无论是对效果还是对感受，反响都很好。